Тезисы выступления Министра здравоохранения и социального развития РФ Т.А. Голиковой на заседании Президиума Правительства РФ 26 мая 2008 г.


Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые члены Президиума Правительства Российской Федерации!

На заседании Государственного Совета Российской Федерации, прошедшем 8 февраля этого года, определены параметры нового, качественного иного этапа в развитии страны.

Основным национальным приоритетом на сегодня и на долгосрочный период признана необходимость масштабных инвестиций в человеческий капитал, в том числе в благополучие граждан старших возрастов. Люди, внесшие огромный вклад в создание современного, экономически развитого государства, должны получать от него адекватную социальную поддержку, обеспечивающую хорошее социальное самочувствие.

В настоящее время в Российской Федерации проживают 29,4 млн. человек старше трудоспособного возраста. Это почти 21% населения страны. В перспективе численность граждан старших возрастов будет увеличиваться. По оценке демографов ожидаемый рост продолжительности жизни приведет к увеличению численности этих граждан в 2015 году по сравнению с 2007 годом на 3 млн. человек, в 2020 году – на 7,6 млн. человек, в 2025 году – на 9,8 млн. человек. В 2025 году почти 27% населения страны будут составлять лица старше трудоспособного возраста.

Это потребует увеличения объемов и расширения мер социальной поддержки ветеранов и инвалидов, повышения доступности и качества оказания медицинских и социальных услуг этим категориям населения.
В сфере социальной поддержки населения делается многое. Увеличиваются пенсии, совершенствуется система пособий, развивается сеть учреждений социально-го обслуживания. Масштабы социальной поддержки ветеранов и инвалидов постоянно возрастают.

В 2007 году расходы на социальную поддержку этих категорий населения, включая пенсии и социальные выплаты ветеранам, составили по предвари-тельной оценке более 2,0 трлн. рублей. В расчете на одного пожилого гражданина они выросли по сравнению с 2001 годом в 3,8 раза, в том числе в реальном исчислении (то есть с учетом роста потребительских цен) почти в 2 раза.

Расходы на выплату пенсий увеличились за этот период в 3,1 раза. Расходы на выплату пособий и социальной помощи возросли в 45 раз, главным образом за счет замены начиная с 2005 года натуральных льгот ежегодно индексируемыми ежемесяч-ными денежными выплатами.

В 2007 году суммарные выплаты, включающие пенсии и денежную социальную помощь, на одного гражданина старше трудоспособного возраста составили, по оцен-ке, около 5800 рублей в месяц. Это примерно 43% от средней заработной платы по стране за 2007 год.

Сегодня инвалиды войны получают в среднем около 14 тыс. рублей в месяц, участники и ветераны войны, не являющиеся инвалидами - 6-7 тыс. рублей, инвалиды от общих заболеваний и дети-инвалиды – от 3 до 5 тыс. рублей в зависимости от группы инвалидности.

Основным источником доходов для большинства ветеранов является государ-ственная пенсия. Пенсию по старости получают 29,8 млн. человек, социальную пен-сию – 2,2 млн. человек. Более 6,5 млн. человек получают пенсии по инвалидности и по случаю потери кормильца. Общая численность получателей всех видов пенсий со-ставляет 38,5 млн. человек.

Значительная часть пенсионеров продолжает работать. Численность работаю-щих пенсионеров постоянно увеличивается. По сравнению с 2001 годом она возросла в 1,8 раза. В 2007 году в отраслях экономики работали 10,2 млн. пенсионеров, то есть каждый третий из числа граждан, получающих пенсии по старости или по инвалидно-сти. Это большое, опытное подспорье для развивающейся экономики. Пенсионеры составляют более 14% от занятых в экономике.

Мы понимаем, что высокая занятость пенсионеров в значительной степени свя-зана с недостаточным уровнем пенсионного обеспечения и существенным ухудшени-ем материального положения при переходе на пенсию. Средний размер трудовой пенсии по старости составил по состоянию на 1 апреля 2008 года 4379 рублей, или примерно 28% от средней заработной платы.

Дополнительная индексация пенсий, проведенная в конце прошлого года, позволила несколько улучшить ситуацию. Соот-ношение между средним размером трудовой пенсии и прожиточным минимумом пен-сионера увеличилось со 113% в конце 2006 года до 125% в первом квартале текущего года. Однако высокая инфляция медленно, но верно «съедает» пенсионные прибав-ки. В целом уровень пенсий остается низким.

Поэтому важнейшей задачей остается проведение опережающей индексации пенсии, позволяющей не только компенсировать инфляционные потери, но и улуч-шить материальное положение пенсионеров.

В сфере пенсионного обеспечения накопилось много системных проблем. Их надо решать. Было бы правильным на одном из заседаний Президиума Правительст-ва Российской Федерации (реальный срок – август текущего года) рассмотреть вопрос о стратегии дальнейшего совершенствования пенсионной системы. С учетом вырабо-танных решений до конца текущего года можно было бы подготовить предложения о внесении изменений в пенсионное законодательство.

Система государственной социальной поддержки в виде ежемесячных денеж-ных выплат и предоставления набора социальных услуг, введенная с 2005 года, ока-зала положительное воздействие на улучшение материального положения ветеранов и инвалидов.

В настоящее время около 29 млн. ветеранов и инвалидов получают дополни-тельную социальную поддержку. Меры по социальной поддержке для 14,5 млн. чело-век (это - инвалиды и ветераны войны и боевых действий, инвалиды от общих забо-леваний, дети-инвалиды) финансируются из средств федерального бюджета. Допол-нительная социальная защита для 14,1 млн. человек (тружеников тыла, ветеранов труда и жертв политических репрессий) финансируется из средств субъектов Россий-ской Федерации.

С учетом роста потребительских цен размер ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) индексируется. По состоянию на 1 апреля текущего года размер ЕДВ составля-ет от 671 рубля для инвалидов, не имеющих ограничений к трудовой деятельности, до 2683 рублей для инвалидов войны.
Размер ЕДВ для ветеранов, которым оказывают социальную поддержку регио-ны, составляет в среднем 300-350 рублей. В ряде регионов это сумма доходит до 1000 - 1260 рублей. Федеральный бюджет обеспечивает софинансирование расходов субъектов Российской Федерации на эти цели. В 2007 году в субъекты Российской Федерации в виде субсидий направлено 14,6 млрд. рублей.

Введенные с 1 апреля текущего года размеры ЕДВ определены с учетом про-гноза инфляции, установленного в федеральном законе «О федеральном бюджете на 2008 год и на период 2009-2010 годов» в размере 8,5%. В связи с тем, что прогноз на 2008 год повышен до 10,5% и соответствующие изменения предполагается внести в утвержденный федеральный бюджет, потребуется провести доиндексацию размеров ЕДВ и установить их с 1 июля 2008 г. в новых размерах, повышенных по сравнению с действовавшими конце прошлого года не на 8,5%, а на 10,5%.

Соответствующий про-ект федерального закона будет рассмотрен на сегодняшнем заседании Президиума Правительства Российской Федерации. Принятие данного законопроекта позволит со-хранить покупательную способность этого вида выплаты и укрепит доверие граждан к проводимой новой социальной политике, ориентированной на заботу о каждом кон-кретном гражданине.

Действующий механизм социальной поддержки предусматривает предоставле-ние права ветеранам и инвалидам отказаться полностью или частично от набора со-циальных услуг (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, проезд к месту лечения и обратно и проезд на пригородном железнодорожном транспорте) и получить вместо этого соответствующую денежную часть ЕДВ.

В 2008 году таким правом воспользовались более 8 млн. ветеранов, получаю-щих социальную поддержку за счет федеральных средств. Численность лиц, желаю-щих получать набор социальных услуг, сейчас составляет 6,3 млн. человек. За три го-да она снизилась почти на 26 процентов. Это привело к сложным проблемам финан-сового обеспечения обязательств по предоставлению бесплатного лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения и проезда на пригородном железнодо-рожном транспорте.

Для того чтобы разрешить сложившиеся противоречия между объемом законо-дательно закрепленных мер социальной поддержки и их финансовым обеспечением предлагается на одном из совещаний у Председателя Правительства Российской Фе-дерации (реальный срок – июль текущего года) рассмотреть вопрос о мерах по со-вершенствованию механизма предоставления отдельным категориям граждан госу-дарственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (дополнительного лекарственного обеспечения, санаторно-курортного обслуживания, льготного проезда).
Государственная забота о ветеранах и инвалидах не ограничивается перечис-ленными мерами.

Для каждой группы ветеранов на федеральном уровне и в субъектах Россий-ской Федерации разрабатываются и реализуются специальные программы по улуч-шению медицинского и социального обслуживания, по оказанию материальной помо-щи пожилым людям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2008 г. № 685 в 2008 году будет завершено обеспечение легковыми автомобилями 33,1 тыс. ин-валидов войны. По желанию граждан вместо автомобиля им будет выплачена еди-новременная денежная компенсация в размере 100 тыс. рублей. По информации, по-лученной из субъектов Российской Федерации, транспортные средства желают полу-чить 18,6 тыс. инвалидов войны (56,2% инвалидов войны).

В 2009 году легковые автомобили или единовременную денежную компенсацию получат более 2,1 тыс. инвалидов из числа граждан, пострадавших вследствие ра-диационного воздействия, и реабилитированных лиц других категорий граждан (по информации, полученной из субъектов Российской Федерации, транспортные средст-ва желают получить 1,3 тыс. инвалидов данной категории).

Единовременную денежкую компенсацию получат также 52,5 тыс. инвалидов вследствие общего заболева-ния, инвалидов с детства и детей инвалидов.

Затраты федерального бюджета составят в 2008 году 4380 млн. рублей, в 2009 году – 5540,1 млн. рублей.
Социальное положение ветеранов неоднородное. Большинство из них (около 80%) проживают в семьях и своим трудом помогают детям в воспитании внуков, в ве-дении домашнего хозяйства. Вместе с тем, более 6 млн. пожилых людей проживают в одиночестве. Более половины из них старше 70 лет и нуждаются в медицинской и со-циальной помощи.

Усилению заботы об этих людях безусловно будет способствовать принятое Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2008 г. № 744 решение о повышении компенсационных выплат лицам в трудоспособном возрасте, осуществ-ляющим уход за 580 тысячами инвалидов (преимущественно I группы и детьми-инвалидами) на дому, с 500 до 1 200 рублей в месяц.

Есть проблемы и у ветеранов, проживающих в семьях. Прежде всего, это каса-ется улучшения жилищных условий.

В рамках исполнения обязательств государства по улучшению жилищных условий ветеранов и инвалидов, стоявших на учете в регионах по состоянию на 1 января 2005 года, мы должны значительно увеличить объемы работы по обеспечению жилы-ми помещениями ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны.

До 1 мая 2010 года, то есть за два года, необходимо улучшить жилищные условия для 55,2 ты-сяч ветеранов Великой Отечественной войны. Это в 4 раза больше, чем за предыду-щие 3 года. По оценке Минрегиона России на эти цели потребуется предусмотреть в федеральном бюджете на 2009 год 29,0 млрд. рублей, на 2010 год – 7,2 млрд. рублей.

Социологические исследования условий жизни ветеранов показывают, что наи-более острым вопросом для них является оказание медицинской помощи. Пожилые люди недовольны огромными очередями в поликлиниках, трудностями с получением стационарного медицинского лечения.

Ситуация в этой области немного улучшается. Проводится ежегодная углуб-ленная диспансеризация участников и инвалидов Великой Отечественной войны. Принимаются меры по улучшению деятельности госпиталей ветеранов войн, разви-тию материально-технической базы этих учреждений.

Около 640 тысяч участников и инвалидов Великой Отечественной войны нахо-дятся на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях. В 2007 году в 66 госпиталях для ветеранов войн и в 83 специализированных отделениях крупных многопрофильных учреждений здравоохранения было пролечено около 315 тысяч ветеранов и инвалидов войн.

Однако потребности ветеранов в стационарном обследовании пока не удовле-творяются. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не созданы специали-зированные учреждения или отделения.

Ощущается острый недостаток в гериатрических и геронтологических учреждениях, ориентированных на работу с людьми стар-ших возрастных групп, формы заболеваний у которых существенно отличаются от граждан других возрастных групп.

Важнейшим элементом работы по улучшению социального самочувствия ветеранов является развитие системы социального обслуживания населения, которая по-ка еще далека от совершенства.

Новые демографические тенденции, прежде всего, старение населения в ближайшей перспективе приведут к росту потребности в качественных социальных услугах, ориентированных на граждан старших возрастов. Уже сейчас услугами соответствующих учреждений пользуются свыше 17,5 млн. человек.

Субъекты Российской Федерации и муниципальные образования делают много для развития соответствующих учреждений. В регионах открываются дома-интернаты с комфортными условиями проживания, расширяется охват пожилых людей надом-ным обслуживанием.

Но этого недостаточно. К сожалению, увеличение объема оказанных социальных услуг не всегда сопровождается улучшением качества. Спектр предоставляемых надомных услуг очень ограниченный. Состояние пожарной безопасности многих стационаров с круглосуточным пребыванием людей плохое.

Настало время уходить от государственной монополии на социальные услуги. Развитие социальной защиты должно идти по пути выравнивания предоставления со-циальных услуг, включая внедрение элементов стандартизации социального обслу-живания, устанавливающих основные требования к объему и качеству социальных услуг, порядку и условиям их оказания.

Наша задача – создать для пожилых людей и людей с ограниченными возмож-ностями комфортные условия, здоровый социально-психологический климат. Учреждения социального обслуживания могут и должны стать родным домом для ветеранов, нуждающихся в их помощи. Развитие в этих учреждениях медикосоциальных услуг поможет учреждениям здравоохранения освободиться от выполнения социальных функций. Не секрет, что для определенной группы пожилых людей больница является местом, где можно найти кров и питание.

Особого внимания требуют проблемы наиболее уязвимых социальных групп - инвалидов, численность которых достигла 12,8 млн. человек (9% населения России). Почти 75% из них - старше трудоспособного возраста.
Государственная поддержка инвалидов не может сводиться исключительно только к пенсиям и социальным выплатам. Важнейшей задачей здесь является обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и создание развитой сис-темы реабилитации.

Эти задачи решаются. Расширен перечень предоставляемых инвалидам техни-ческих средств реабилитации, упрощена процедура их выдачи. Расходы федерально-го бюджета на эти цели в 2007 году составили 7,6 млрд. рублей, на 2008 год преду-смотрено 8,9 млрд. рублей на 2009 год - 9,6 млрд. рублей.

Недавно упрощены процедуры присвоения инвалидности. Определен перечень заболеваний, при наличии которых инвалидность устанавливается бессрочно. Пред-стоит провести работу по совершенствованию системы классификаций и критериев, используемых при признании граждан инвалидами.

В ближайшее время будут разработаны мероприятия по повышению эффек-тивности деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, в том числе в части укомплектования их квалифицированными кадрами, укрепления материально-технической базы, нормативно-правового обеспечения их деятельности.

Важной задачей ближайшего времени является приведение отечественной сис-темы реабилитации в соответствие с положениями Конвенции ООН «О правах инвалидов». Согласованные предложения федеральных органов исполнительной власти о ее подписании подготовлены. Надо приступать к работе по ее ратификации.

Нам потребуется реализовать комплекс мер, направленных на выполнение норм по обеспечению для инвалидов равных возможностей в получении образования, трудоустройстве, доступе к социально-культурным учреждениям, пользовании транс-портом и в других сферах жизнедеятельности.

С учетом сегодняшнего обсуждения Министерство подготовит развернутую программу действий, охватывающие все социальные аспекты жизни ветеранов, для того, чтобы системно и последовательно решать задачу повышения уровня и качества их жизни.

Благодарю за внимание.